國(guó)資要聞
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我國(guó)多地接連啟動(dòng)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的新冠疫苗加強(qiáng)劑免疫計(jì)劃，近期因“旅行團(tuán)傳播鏈”引發(fā)的疫情讓人們更加關(guān)注此事。今天，我們來說說基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫有什么不同，以及加強(qiáng)免疫對(duì)于疫情防控究竟能夠起到什么作用。
基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的區(qū)別
在流行病學(xué)上，疫苗的免疫預(yù)防接種分為“基礎(chǔ)免疫”和“加強(qiáng)免疫”兩類。
基礎(chǔ)免疫，顧名思義就是“初次”接受某種疫苗的“全程足量”預(yù)防接種。比如，1歲以內(nèi)兒童的各種疫苗接種都屬于基礎(chǔ)免疫，新冠疫苗的前2針滅活疫苗接種也屬于基礎(chǔ)免疫。但各種疫苗基礎(chǔ)免疫的針次和劑量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫只需要接種1針，百白破三聯(lián)疫苗和乙型肝炎疫苗則需接種3針。
不同新冠疫苗基礎(chǔ)免疫的針次也不同。我國(guó)的腺病毒載體新冠疫苗基礎(chǔ)免疫僅需接種1針；重組蛋白亞單位疫苗需在半年內(nèi)接種3針；我國(guó)的滅活疫苗和美國(guó)的mRNA疫苗則需接種2針。
加強(qiáng)免疫是指在基礎(chǔ)免疫完成后，經(jīng)過一段時(shí)間再次接種同類疫苗。我國(guó)大多數(shù)人接種的新冠疫苗是滅活疫苗，這種情況接種第3針疫苗就屬于加強(qiáng)免疫了。
“第3針”如何提高免疫力
為什么要進(jìn)行加強(qiáng)免疫？
隨著時(shí)間推移，人接受基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的體內(nèi)抗體會(huì)逐漸減少，免疫力逐漸減弱，需要再次接種疫苗以提高免疫力。研究數(shù)據(jù)顯示，百日咳疫苗在基礎(chǔ)免疫后第4年，免疫的有效性從接種后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人還有免疫力。因此，百白破三聯(lián)疫苗在1歲以內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫后，1歲6個(gè)月—2歲時(shí)要加強(qiáng)免疫1針，7歲時(shí)還要加強(qiáng)接種百白破二聯(lián)疫苗1次。
同理，新冠疫苗也是如此。比利時(shí)一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員接種mRNA疫苗后6個(gè)月抗體的觀察結(jié)果顯示，接種第1針疫苗后抗體的平均水平為100單位，接種第2針后抗體升高到400單位，3個(gè)月后抗體水平仍保持在400單位左右，但到第6個(gè)月抗體則下降到221單位。當(dāng)機(jī)體的免疫力下降到一定程度，對(duì)新冠病毒的抵抗力就會(huì)減弱，加強(qiáng)免疫后不僅可以明顯提高體內(nèi)的抗體水平，還可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫記憶力。
那么，大家關(guān)心的加強(qiáng)免疫實(shí)際效果如何呢？我們來看看已有的數(shù)據(jù)。
今年9月15日，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志在線發(fā)表了關(guān)于以色列新冠疫苗加強(qiáng)免疫的文章，研究結(jié)果顯示，實(shí)施新冠疫苗加強(qiáng)免疫人群的新冠病毒確診感染率和嚴(yán)重病例發(fā)生率，均比未加強(qiáng)免疫人群降低了9成以上。
我國(guó)科興公司和國(guó)藥集團(tuán)也先后發(fā)表了我國(guó)滅活疫苗加強(qiáng)免疫后的效果?？婆d公司的滅活疫苗在第2針完成6個(gè)月后接種第3針，接種者1周內(nèi)抗體呈10倍以上迅速升高，2周內(nèi)上升到20倍。國(guó)藥集團(tuán)的數(shù)據(jù)顯示，18歲-59歲人群第2針疫苗接種后新冠病毒抗體平均滴度為209.3，第3針疫苗接種后的平均抗體滴度升高至308.4；60歲以上人群接種第3針疫苗后，抗體平均滴度從第2針接種后的118.2升高到206.2。
這些數(shù)據(jù)均說明，加強(qiáng)免疫可明顯提高機(jī)體對(duì)新冠病毒的免疫力。
面對(duì)變異病毒有沒有用
新冠病毒在不斷變異，目前流行的德爾塔新冠病毒傳播力是未發(fā)生變異病毒的2倍以上，其傳染性與水痘病毒相當(dāng)，甚至超過SARS、天花、季節(jié)性流感等病毒。因此，有些人擔(dān)心打了加強(qiáng)針也無用。
對(duì)于變異病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非無效。
2021年5月至6月，我國(guó)廣東省發(fā)生德爾塔新冠病毒疫情，廣東省疾病預(yù)防控制中心對(duì)完成2針疫苗接種者的保護(hù)效力進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示我國(guó)滅活疫苗對(duì)德爾塔新冠病毒的保護(hù)效力為70%，對(duì)重癥新冠病毒感染的保護(hù)率為100%，而未接種疫苗者對(duì)新冠病毒幾乎無免疫力。
由此可知，進(jìn)行加強(qiáng)免疫后，人體對(duì)病毒的抵抗力還將升高。
“加強(qiáng)針”不是越早越好
任何人都可以進(jìn)行新冠疫苗的加強(qiáng)免疫。現(xiàn)階段，我國(guó)優(yōu)先高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接種。
但加強(qiáng)免疫的時(shí)間有講究?？婆d公司的研究顯示，在第2針疫苗接種后28天接種第3針，平均中和抗體水平只能達(dá)到45.8—49.7；而在6個(gè)月以后接種，平均中和抗體水平能達(dá)到137.9—143.1。因此，新冠疫苗加強(qiáng)免疫的適宜時(shí)間應(yīng)該在完成第2針接種6個(gè)月后，而不是越早越好。
未來還要打“第4針”“第5針”嗎
未來，是否還需要打“第4針”“第5針”，甚至讓加強(qiáng)免疫成為常態(tài)，現(xiàn)在還不能確定。但是，研究者會(huì)根據(jù)病毒變異和人體抗體水平變化的情況，來適時(shí)調(diào)整加強(qiáng)免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研發(fā)，并用于人群免疫。（蔡晧東）
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